(Música de cuerda punteada)
No cabe duda que nuestras vidas cotidianas
han cambiado de repente desde el pasado mes de marzo,
atónitos ante nuevas noticias y nuevas medidas.
A ratos desconcertados,
unos días más optimistas y esperanzados,
otros, más desesperados e irascibles.
A veces más crédulas y otras radicalmente críticas.
En muchas ocasiones, obedientes y sumisas,
y en otras, necesariamente insumisas.
En algunos casos solos.
En otras, acompañados.
(Música andante de guitarra)
Emociones absolutamente normales ante un acontecimiento tan estresante
como el que estamos viviendo.
Tal y como nos van a explicar a continuación
los expertos en salud mental, psicólogos y psicólogas
que trabajan en estrecha colaboración
con el Servicio de Psicología Aplicada de la UNED.
Un ámbito a veces olvidado y estigmatizado
pero tan necesario para garantizar el bienestar
y equilibrio emocional de las personas
y, desde luego, para prevenir aquellos riesgos psicosociales
y enfermedades mentales asociados,
hoy intensificados por esta situación de aislamiento.
En el programa de hoy,
contamos con la colaboración de Marcela Paz González,
profesora del Departamento de Psicología de la Personalidad,
Evaluación y Tratamientos Psicológicos de la UNED,
quien nos va a hablar sobre aquellos síntomas
que se están dando asociados a estrés postraumático;
así como aquellas herramientas indispensables
para afrontar el desgaste y agotamiento emocional
que está padeciendo gran parte de la sociedad
y determinados colectivos vulnerables en especial.
Hola, Marcela. ¿Cómo estás?
Pues, la verdad, encantada de estar aquí.
Bienvenida al programa. Muchas gracias.
En el programa anterior hablábamos con Blanca Mas
sobre el tema del Síndrome de Estrés Postraumático
y el daño moral en el personal sanitario,
y me gustaría tratar contigo el tema
de las consecuencias que está teniendo esta situación de estrés
en la población en general
y en aquellos colectivos que consideres tú más vulnerables,
aparte de los sanitarios.
Esto es muy relevante,
porque, en realidad, yo creo que estamos todos
aprendiendo sobre la marcha de lo que va ocurriendo,
porque nuestra capacidad de previsión
se ha visto superada por todo esto.
No habíamos vivido algo así...
lo que se ha relatado hasta ahora, clínicamente.
Con respecto a los confinamientos de forma específica,
se referían a situaciones particulares epidémicas,
pero locales epidémicas, no pandémicas.
Y, entonces, han ido evolucionando
los cuadros psicológicos.
El malestar psicológico ha ido evolucionando
en la medida en que hemos ido afrontando un primer confinamiento,
una segunda ola, una tercera ola, con todo lo que significa esto
en una población que va acumulando un cansancio emocional,
que va acumulando factores de riesgo...
también se van moviendo, van evolucionando...
Y que coincide con poblaciones específicas
que se encuentran en primera línea,
como los sanitarios, en primera línea,
como personal de seguridad, personal de bomberos,
atención diversa... los profesores, por ejemplo.
Hay una multitud de grupos profesionales
que han tenido que adaptar sus formas
de una manera muy aguda, muy rápida,
a trabajar y seguir prestando sus servicios
de una manera para la cual, probablemente,
no estábamos del todo preparados.
En este sentido, las tecnologías permitieron
que se pudieran seguir haciendo funciones,
pero las tecnologías nos han dado cosas
y también nos han quitado otras.
Y una de las que nos han dado, evidentemente,
es la posibilidad de distribuir los servicios.
Eso es muy, muy relevante.
Pero centrándome concretamente en tu pregunta,
en cada uno de los estamentos profesionales
nos encontramos con distintos cuadros más prototípicos.
Gente que está agotada, desde la fatiga por compasión,
que puede darse en profesionales que tienen que ver
con la asistencia y la ayuda a otros;
y puede darse en personas que sin ser profesionales
atienden a otros y tienen gente a su cargo.
¿En qué consiste la fatiga por compasión?
Es un concepto que no había escuchado antes...
Muy nuevo, ¿no?
Es un concepto que... su propio nombre lo indica,
es muy curioso, «fatiga por compasión».
Eso proviene de lo que le ocurre
a los profesionales de la asistencia, de la ayuda,
que se relacionan con sus pacientes o usuarios
a través de la empatía.
Es decir, a través de la interacción
que va más allá de la interacción cognitiva o comunicacional
y se transforma en la interacción empática.
Eso que nos dicen siempre,
aquello de «debes ponerte en el lugar del otro».
Entonces, esto se transforma en un...
«Debo entender cómo sufre».
Y, a veces, cuando haces esto sin técnicas muy específicas,
se puede uno desproteger y agotarse
on la historia del otro, y esto a los psicólogos...
Aquellos que trabajan fundamentalmente el trauma
y los psicólogos que trabajan en plano directo,
atendiendo historias de dolor emocional,
con esta necesidad de contactar con el otro,
pues terminan viviendo el desgaste emocional
porque se acercan emocionalmente a la persona que quieren ayudar.
¡Con técnicas profesionales!
Pero es que la empatía se utiliza en las técnicas profesionales.
¿Esto qué hace?
Bueno, que llegue un momento...
Por ejemplo, uno de los síntomas más claves
es que aquella profesión que te apasiona
y con la cual te levantas todos los días contento
porque vas a trabajar o contento porque vas a atender.
Y de pronto un día no quieres acercarte
a la idea de tener que ir a trabajar.
Los usuarios se vuelven algo amenazante, molesto,
y es un cuadro que tiene una aparición muy abrupta,
y creo que es una de las cosas a tomar en cuenta ahora,
en esta pandemia final, en esta etapa final, esperamos.
Y el comienzo de una recuperación.
Creo que esta es una línea que tenemos que tener muy presente
y reconocernos la fatiga por compasión.
Pasa a los profesionales,
pero también les ocurre a las personas
que ayudan a otras personas;
mujeres que están a cargo de familiares;
hombres que están a cargo de familiares
donde... sin recursos técnicos, se compadecen del otro
y terminan, curiosamente desde ese contacto amoroso
a lo mejor, muy fatigados, muy agotados,
y con una sintomatología muy desconocida y muy molesta.
Que es cuando el otro te puede llegar, incluso, a molestar.
Yo creo que este un espacio en donde se puede uno tranquilizar
si reconoce que esto pasa a más personas.
No tiene que ver con los valores personales,
no tiene que ver con que de pronto te hayas vuelto mala persona
o ya no quieras al otro;
tiene que ver con que estás agotado
en un aspecto nuclear de la comunicación
y de la interacción humana,
que es desde la emoción.
Claro, y este tipo de sentimientos,
que cada vez son más comunes,
que se escuchan más en la población en general,
que es el agotamiento emocional.
¿Qué herramientas hay para afrontarlo?
Bueno, como siempre, lo primero es poder detectar
o tener conciencia de lo que está ocurriendo,
porque si no hacemos una especie de negación.
Esta molesta sensación de que de pronto
no quieras ir a hacer lo que te encantaba hacer
te desconoces tanto...
que se produce probablemente
un proceso de negación y de evitación
y eso normalmente termina generando un volcán
que aparecerá por irritabilidad, por hostilidad, de otra manera.
Lo primero sería reconocer que puede que te hayas exigido mucho.
Puede que la situación te haya demandado mucho.
Esto significa mirarse con un poquito de cariño personal
y entender que uno tiene los límites de sus fortalezas.
Tiene sus valores, tiene sus deseos,
pero que también tenemos nuestras vulnerabilidades,
y esto yo creo que, si me permites,
la pandemia nos ha enseñado a darnos cuenta de esto.
No éramos lo que pensábamos que éramos.
Venimos de un estado de bienestar suficientemente bueno
como para habernos creído algo que no debiéramos haber creído:
que éramos capaces de todo y en realidad no somos humanos,
tenemos nuestras fortalezas y hay que reconocerlas,
pero también tenemos nuestras grietas,
nuestras debilidades, nuestra vulnerabilidad
en nuestros traumas o traumitas, y todo ello requiere
que uno se tenga cierto cariño y por lo tanto se cuide
de cara a los demás.
Cuando los psicólogos hablamos del autocuidado,
no solo hablamos de dormir bien y de descansar
y de tener una buena dieta y de hacer ejercicio, que también,
sino que también hablamos de tratarte a ti mismo
con bondad, con permiso, con cariño.
Así como tratas a los otros, tratarse a uno mismo.
Entonces exigirse dentro de lo que se puede.
Bajarse de aquellas cosas en donde no puedes estar
porque no puedes dar allí lo que te gustaría dar.
Esta sensación de que tenemos que estar dándolo todo
y produciéndolo todo, y este es un mensaje también
muy asociado al género femenino y no es una bondad.
El de que hay que darlo todo en todas las situaciones,
porque las mujeres una vez que nos hemos incorporado
al mundo laboral, familiar y todo, queremos el rendimiento máximo.
Pues eso nos vulnerabiliza muchísimo y nos agota.
Por lo tanto, ¿qué hay que hacer?
Primero, reconocer, identificarse darle valor a las emociones
porque tienen información
en vez de negar las emociones porque te lo hacen pasar mal,
las emociones cuando hacen pasar mal,
es porque están muy elevadas, las molestas;
si no prestamos atención a nuestras emociones,
no vamos a poder reconocer cuando un estado de tristeza natural
se transforme en una depresión.
Cuando un estado de inquietud, nerviosismo y susto por un virus...
No vamos a entender
que si ya es ansiedad y ya empieza a ser obsesivo,
si ya empieza a tener rituales compulsivos para cuidarte...
Pues entonces no nos vamos a dar cuenta
de que estamos teniendo un problema.
Hemos pasado de alguna manera
de qué hacer frente a una fatiga por compasión,
con qué hacer frente a lo que nos ha pasado
y cómo podemos afrontar la etapa de recuperación
de la mejor manera.
Para mí, creo que reconocer nuestra información,
nuestro input emocional, es fundamental,
es sobre lo que estamos menos preparados.
Estamos muy preparados para entender cómo pensamos
y así todo, a veces pensamos «mal».
Pero lo que sí parece que tenemos una tarea pendiente
es en una educación emocional que le da valor a esta información,
que no la niegues y que la podamos interpretar.
¿Cómo valorarías la gestión en términos de salud mental?
Ahora que estamos aprendiendo más de gestionar las emociones
y de afrontar este tipo de traumas...
¿Qué se ha hecho?
¿Podrías hacer alguna crítica o alguna valoración?
Yo creo que sin tener datos en la mano
porque no los tengo,
yo creo que hay que intentar ser lo más justos posible,
darnos cuenta de cuáles son no sólo nuestras fortalezas personales,
sino que cuáles son las fortalezas de nuestra sociedad.
Curiosamente, hay una masa siempre...
de profesionales dispuestos a apoyar, a estar en la primera línea,
ya sea por rol y por cargo, por función,
pero hay muchísimos profesionales que están dispuestos a colaborar
en situaciones como esta,
y lo hemos visto a lo largo de la historia última
y reciente de España
de una manera completamente desinteresada,
y colocar los conocimientos y las técnicas
al servicio de la comunidad.
¿Que podríamos haber tenido un espacio
más instalado estructuralmente?
Claro, yo creo que sí es necesario.
Es necesario que la salud mental y sus profesionales
tengan un lugar más visible, una financiación más clara,
un espacio en la estructura del servicio de salud pública,
de manera que el voluntariado no sea lo que más mueve
a los profesionales, por ejemplo, de la Psicología,
de la asistencia social,
de la educación social hacia la comunidad...
Que no sea solo a través del voluntariado,
que tiene su importancia y tiene su función,
pero no puede paliar, no puede...
No puede hacer lo que no le corresponde.
El servicio sanitario,
el servicio de salud estatal tiene que, a mi juicio,
darle un espacio con mayor importancia
a la salud mental.
Es verdad que la pandemia ha sido una pandemia de salud física,
que es de lo que hablamos, es el COVID,
es un virus que afecta físicamente,
y la salud mental está poniendo siempre encima de la mesa
aquello de que esto conlleva afectación psicológica.
Somos personas unitarias, no trabajamos
con el cuerpo y la mente por separado.
No andan las emociones aparte de nuestra conducta:
va todo junto.
Por lo tanto, la salud mental tiene que tener un un espacio mayor
para en el caso que a mí me corresponde decir,
para la Psicología Sanitaria, para la Psicología Clínica
y también para otros ámbitos de la psicología.
La Psicología Educacional tiene mucho que decir
con respecto a la educación emocional en los niños.
La Psicología Laboral
tiene mucho que decir con respecto al teletrabajo.
Es como que, de pronto, la pandemia hubiera dado
una ventana y una puerta a los psicólogos y a la psicología.
Los psicólogos, haciendo psicología para la comunidad;
con una comunidad que necesita este conocimiento
de estas estrategias y solo falta...
el lugar y el cómo, que esté bien establecido,
porque hay fuerza profesional, hay conocimientos, hay ciencia detrás
y hay necesidad en la comunidad.
Por tanto, lo único que falta son los canales formales
que faciliten la llegada.
En ese sentido,
Internet permitió que se llegara a la comunidad
con estos conocimientos desde la prevención,
desde la atención específica, desde la intervención,
diagnóstico, evaluación, intervención y seguimiento;
y también desde los primeros auxilios psicológicos.
Es como que a través de Internet la distribución fue posible
y se llegó a una gran masa que estaba detrás de las pantallas
tratando de adquirir un conocimiento que tranquilizase.
Un conocimiento, una estrategia, algo que dijera...
que lo que estaba pasándole era normal o no lo era,
alguien que pudiera ayudar.
Y ahora, en la actualidad, hablamos de los primeros auxilios
que se han ido desarrollando, como bien dices,
a través de las nuevas tecnologías y a través de esa terapia online.
Ahora mismo, ¿cómo está la situación general de salud mental?
Esto está siendo un diagnóstico etapa a etapa.
Hay mucha información que está saliendo actualmente.
Es un campo en donde, en todos los países,
están emergiendo investigaciones que nos muestran...
de prevalencia de los trastornos que se dieron en el confinamiento,
porque el confinamiento era una situación especial,
con unas características muy concretas,
y luego lo que ocurre en el postconfinamiento.
Siento más al final que provienen como de tres grandes núcleos:
de tener síntomas depresivos, síntomas ansiosos
y síntomas provenientes del estrés postraumático.
Evoluciona lo que era ansiedad o nerviosismo
puede terminar en rumiaciones u obsesiones
y derivarse hacia fobias específicas.
Gente que no quiere salir de casa
porque tiene miedo al contacto con otros.
Fobia o compulsiones por la limpieza,
como muy específico de pandemia
y otros más inespecíficos
relacionados con personas con vulnerabilidades.
Por lo tanto, el espectro de patologías del corte
que provienen del eje de la depresión
provienen del eje de la ansiedad,
provienen del eje del comportamiento impulsivo,
también el control de impulsos...
Por lo tanto, creo que tenemos que estar abiertos
a prestar atención a las situaciones individuales
sabiendo que comunitariamente estamos todos avanzando.
Lo importante, a lo mejor, el mensaje que hay que dejar
como... me gustaría dejar más claro,
es que es la hora de poder identificar
qué síntomas no disminuyen, qué formas de afrontar
que me sirvieron en el momento del confinamiento
y la distintas olas de la pandemia,
y cuáles, ahora, ya no son necesarios,
ver qué me cuesta, me hace difícil el retornar
de a poco a una vida un poquito más normalizada
sabiendo que todavía no está del todo.
No es tan como una patología, sino que es como un proceso
de lo que nos ocurre psicológicamente
ha tomado un protagonismo.
Y eso yo creo que lo merecía la psicología,
se lo merece la salud mental, se lo merece.
Pues muy bien, muchísimas gracias por todo lo que nos has contado
y los valiosos consejos.
Muchas gracias, ha sido un placer.
(Música de cuerda punteada)